Saignement utérin dysfonctionnel

Saignement utérin dysfonctionnel : Causes, symptômes et diagnostic


Qu’est-ce qui cause le saignementutérin dysfonctionnel ?

Le saignement utérin dysfonctionnel (DUB) est une condition qui affecte presque chaque femme à un moment donné de sa vie. Aussi appelé saignements utérins anormaux (SAUU), la SAU est une condition qui provoque des saignements vaginaux en dehors du cycle menstruel régulier. Certaines conditions hormonales et certains médicaments peuvent également déclencher la DUB.

La cause principale du saignement utérin dysfonctionnel est un déséquilibre dans les hormones sexuelles. Les filles qui connaissent la puberté et les femmes qui entrent en ménopause peuvent avoir des niveaux hormonaux déséquilibrés pendant des mois, voire des années. Cela cause des saignements sporadiques, des saignements abondants et/ou des taches. Les taches sont des saignements plus légers qu’une menstruation normale. Il apparaît souvent brun, rose ou rouge clair.

Les déséquilibres hormonaux qui causent la DUB peuvent également résulter de certaines conditions médicales ou être des effets secondaires des médicaments.

1. Conditions médicales

Les

conditions médicales

qui causent souvent des saignements utérins dysfonctionnels le sont :

  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Il s’agit d’un trouble endocrinien qui entraîne la production d’une quantité accrue d’hormones sexuelles chez la femme. Cela peut entraîner un déséquilibre entre les œstrogènes et la progestérone, ce qui rend le cycle menstruel irrégulier.
  • Endométriose. Cette condition survient lorsque la muqueuse utérine se développe à l’extérieur de l’utérus, par exemple sur les ovaires. L’endométriose cause souvent des saignements abondants pendant les règles régulières.
  • Polypes utérins. Ces petites croissances se produisent dans l’utérus. Bien que leur cause soit inconnue, la croissance des polypes est fortement influencée par l’hormone œstrogène.
  • De
    petits vaisseaux sanguins dans les polypes peuvent causer de la DUB, y compris des taches entre les règles

    .

  • Fibromes utérins. Les fibromes utérins sont de petites croissances qui se produisent dans l’utérus,

utérinelining, ou muscle utérin. Comme les polypes, les causes des fibromes utérins sont inconnues. Mais les œstrogènes semblent jouer un rôle dans leur croissance.

  • Maladies sexuellement transmissibles (MST). Les MTS qui causent de l’inflammation, comme la gonorrhée et la chlamydia, peuvent mener à la DUB. Les saignements causés par les MST surviennent généralement après les rapports sexuels, lorsque les lésions sont aggravées.
  • 2. Médicaments

    Certains médicaments peuvent également causer des saignements utérins dysfonctionnels, notamment :

    • pilules contraceptives
    • agents hormonaux
    • Warfarine (Coumadin)

    3. Reconnaître les symptômes de la DUB

    Le symptôme le plus courant de DUB est un saignement en dehors de vos règles normales. Elle peut également se produire au cours de votre cycle menstruel. Les saignements suspects comprennent :

    • saignements menstruels abondants
    • saignement qui contient beaucoup de caillots ou de gros caillots
    • saignement qui dure plus de sept jours
    • saignements qui se produisent moins de 21 jours après le dernier cycle
    • repérage
    • saignement entre les règles

    D’autres symptômes communs qui peuvent se produire avec DUB sont :

    • sensibilité des seins
    • boursouflure
    • douleur ou pression pelvienne

    Si vous éprouvez l’un ou l’autre des symptômes graves suivants de DUB, communiquez immédiatement avec votre médecin :

    • vertige
    • évanouissement
    • faille
    • tension artérielle basse
    • augmentation de la fréquence cardiaque
    • peau pâle
    • douleur
    • passage de gros caillots
    • tremper un bloc-notes toutes les heures

    4. Comment diagnostique-t-on la DUB ?

    Pour diagnostiquer la DUB, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et sur l’historique de votre cycle. Ces réponses les aideront à déterminer les risques de certains troubles de la reproduction comme le SOPK et l’endométriose. Si vous prenez des médicaments, y compris des contraceptifs, parlez-en à votre médecin, car ces médicaments causent des saignements anormaux.

    1. Ultrasons

    Votre médecin peut vous recommander une échographie pour visualiser vos organes reproducteurs. Cet examen révélera si vous avez des excroissances anormales comme des polypes ou des fibromes. Il peut également aider à écarter la possibilité d’une hémorragie interne.

    2. Analyses sanguines

    Les analyses sanguines sont utilisées pour mesurer votre taux d’hormones et votre numération globulaire complète. Votre taux d’hormones peut souvent vous donner un aperçu rapide de la cause de vos saignements. Si vous avez eu des saignements abondants ou prolongés, une numération globulaire complète révèle si votre taux de globules rouges est trop bas. Un faible taux de globules rouges peut indiquer une anémie.

    3. Biopsie de l’endomètre

    Si une croissance anormale cause le saignement ou si votre muqueuse utérine est anormalement épaisse, votre médecin prélèvera un échantillon du tissu utérin pour analyse. S’il y a des changements cellulaires anormaux dans la muqueuse, une biopsie le révélera. Des cellules anormales peuvent indiquer, entre autres, un déséquilibre hormonal ou un cancer.

    5. La DUB est-elle traitable ?

    Il existe de nombreuses options de traitement pour la DUB. Parfois, surtout en cas de puberté, aucune mesure n’est prise, car les hormones se corrigent généralement d’elles-mêmes. Le traitement qui vous convient dépendra de la cause sous-jacente du saignement.

    L’option de traitement la plus courante et la plus simple pour les saignements utérins dysfonctionnels est la contraception orale combinée. Les contraceptifs oraux combinés contiennent des œstrogènes synthétiques et de la progestérone. Ces deux agissent pour contrôler et réguler le cycle menstruel. Les méthodes contraceptives, y compris certains DIU et l’implant, peuvent également être utilisées comme traitement hormonal. Si vous n’essayez pas de concevoir, votre médecin pourrait vous recommander d’utiliser l’un de ces médicaments comme option de traitement.

    Si les saignements sont soudainement très abondants et qu’il n’est pas possible d’administrer des médicaments à faible dose, on peut administrer des œstrogènes par voie intraveineuse jusqu’à ce que les saignements disparaissent. Ceci est normalement suivi d’une série de progestatifs oraux pour équilibrer les hormones.

    Si vous essayez de concevoir et que vous n’avez pas de saignements abondants, votre médecin peut vous prescrire le clomiphène, un médicament qui stimule l’ovulation, aussi appelé clomid. La stimulation de l’ovulation peut s’arrêter saignements menstruels prolongés en réinitialisant votre cycle menstruel.

    Les saignements abondants et prolongés accompagnés d’une paroi utérine épaissie peuvent être traités par une procédure appelée dilatation et curetage (D et C). Il s’agit d’une intervention chirurgicale ambulatoire qui consiste à enlever une partie de la muqueuse utérine en grattant celle-ci.

    Si vos cellules utérines s’avèrent anormales, votre médecin peut demander une biopsie supplémentaire après le traitement. Selon les résultats de la biopsie – si les cellules sont cancéreuses, par exemple – une hystérectomie peut être recommandée. L’hystérectomie est une ablation complète de l’utérus et est habituellement un dernier recours.

    6. La DUB peut-elle causer des complications ?

    En général, la DUB est une condition temporaire. Une fois que les hormones sexuelles sont régulées, les saignements anormaux disparaissent habituellement.

    L’anémie est l’une des principales complications des saignements abondants. Si vous souffrez d’anémie en raison d’une perte sanguine importante, votre médecin peut vous prescrire des minéraux et des suppléments vitaminiques. Dans les rares cas où le saignement a causé une perte de sang importante, vous pourriez avoir besoin d’une transfusion sanguine.

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