Retard de croissance : Causes, symptômes et diagnostic
Qu’est-ce qui cause le retardde croissance ?
Le retard de croissance se produit lorsque votre fœtus ne se développe pas à un rythme normal. C’est ce qu’on appelle communément la restriction de croissance intra-utérine (RCIU). Le terme retard de croissance intra-utérin est également utilisé.
Les foetus avec IUGR sont beaucoup plus petits que d’autres foetus du même âge de gestational. Le terme est également utilisé pour les bébés à terme qui pèsent moins de 5 livres, 8 onces à la naissance.
Il existe deux formes de retard de croissance : symétrique et asymétrique. Les enfants ayant un RCIU symétrique ont un corps normalement proportionné, ils sont juste plus petits que la plupart des enfants de leur âge gestationnel. Les enfants ayant un RCIU asymétrique ont une tête de taille normale. Cependant, leur corps est beaucoup plus petit qu’il ne devrait l’être. À l’échographie, leur tête semble beaucoup plus grosse que leur corps.
1. Signes de retard de croissance
Il se peut que vous ne remarquiez aucun signe de retard de croissance chez votre fœtus. La plupart des femmes ne sont pas au courant de la condition jusqu’à ce qu’on leur en parle lors d’une échographie. Certains ne le découvrent qu’après l’accouchement.
Les enfants nés avec un RCIU sont plus à risque de plusieurs complications, y compris :
- faible teneur en oxygène
- hypoglycémie
- trop de globules rouges
- incapacité à maintenir une température corporelle normale
- faible score d’Apgar, qui est une mesure de leur santé à la naissance
- problèmes d’alimentation
- troubles neurologiques
La RCIU se produit pour un certain nombre de raisons. Votre enfant peut avoir une anomalie héréditaire dans ses cellules ou tissus. Ils peuvent souffrir de malnutrition ou de manque d’oxygène. Vous, ou la mère biologique de votre enfant, pouvez avoir des problèmes de santé qui mènent à une RCIU.
Le RCIU peut débuter à n’importe quel stade de la grossesse. Un certain nombre de facteurs augmentent votre
le risque lié à l’enfant. Ces facteurs sont divisés en trois catégories : les facteurs maternels, les facteurs fœtaux et les facteurs utérins/placentaires. Les facteurs utérins/placentaires sont également appelés facteurs intra-utérins.
1. Facteurs maternels
Les facteurs maternels sont des conditions de santé que vous, ou la mère biologique de votre enfant, pouvez avoir qui augmentent le risque de RCIU. Ils incluent :
- les maladies chroniques, comme les maladies rénales chroniques, le diabète, les maladies cardiaques et les maladies respiratoires
- tension artérielle élevée
- sous-alimentation
- anémie
- certaines infections
- abus de substances
- tabagisme
2. Facteurs foetaux
Les facteurs foetaux sont des conditions de santé que votre foetus peut avoir qui augmentent le risque de RCIU. Ils incluent :
- infection
- malformations congénitales
- anomalies chromosomiques
- grossesse gestationnelle multiple
3. Facteurs intra-utérins
Les facteurs intra-utérins sont des conditions qui peuvent se développer dans votre utérus et qui augmentent le risque de RCIU, y compris :
- diminution du débit sanguin utérin
- diminution du débit sanguin dans votre placenta
- infections dans les tissus autour du fœtus
Une condition connue sous le nom de previa de placenta peut également causer IUGR. Le placenta praevia se produit lorsque votre placenta s’attache trop bas dans votre utérus.
3. Diagnostic du retard de croissance
Le RCIU est habituellement diagnostiqué au cours d’une échographie de dépistage standard. Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour vérifier le développement du fœtus et de l’utérus. Si votre fœtus est plus petit que d’habitude, votre médecin pourrait soupçonner une RCIU.
Un fœtus plus petit qu’un fœtus normal peut ne pas être une cause d’inquiétude en début de grossesse. Beaucoup de femmes ne sont pas sûres de leurs dernières règles. Par conséquent, l’âge gestationnel de votre fœtus peut ne pas être exact. Le fœtus peut sembler petit lorsqu’il est de la bonne taille.
Quand IUGR est suspecté dans la grossesse tôt, votre docteur surveillera la croissance de votre foetus par les ultrasons réguliers. Si votre bébé ne grandit pas bien correctement, votre médecin peut diagnostiquer un RCIU.
Un test d’amniocentèse peut être suggéré si votre médecin soupçonne une RCIU. Pour ce test, votre médecin insérera une longue aiguille creuse à travers votre abdomen dans votre sac amniotique. Votre médecin prélèvera ensuite un échantillon du liquide. Cet échantillon est soumis à un test de dépistage des signes d’anomalies.
4. Le retard de croissance est-il traitable ?
Selon la cause, le RCIU peut être réversible.
Avant d’offrir le traitement, votre médecin peut surveiller votre fœtus en utilisant :
- l’échographie, pour voir comment leurs organes se développent et pour vérifier si leurs mouvements sont normaux
- la surveillance de la fréquence cardiaque, pour s’assurer que leur fréquence cardiaque augmente à mesure qu’elle se déplace
- Études de débit Doppler, pour s’assurer que leur sang circule correctement.
Le traitement se concentrera sur la cause sous-jacente de la RCIU. Selon la cause, l’une des options de traitement suivantes peut être utile :
1. Augmenter votre apport en nutriments
Cela permet de s’assurer que votre fœtus reçoit une nourriture adéquate. Si vous n’avez pas mangé assez, il se peut que votre bébé n’ait pas assez d’éléments nutritifs pour grandir.
2. Repos au lit
Vous pourriez être alitée pour aider à améliorer la circulation sanguine de votre fœtus.
3. Livraison induite
Dans les cas graves, un accouchement anticipé peut être nécessaire. Ceci permet à votre médecin d’intervenir avant que les dommages causés par le RCIU ne s’aggravent. L’accouchement provoqué n’est habituellement nécessaire que si votre fœtus a cessé de grandir complètement ou s’il a de graves problèmes médicaux. En général, votre médecin préférera probablement le laisser grandir le plus longtemps possible avant l’accouchement.
5. Complications dues au retard de croissance
Les enfants qui présentent une forme grave de RCIU peuvent mourir dans l’utérus ou pendant la naissance. Les enfants présentant une forme moins grave de RCIU peuvent également présenter des complications.
Les enfants ayant un faible poids à la naissance ont un risque accru de :
- troubles d’apprentissage
- retard du développement moteur et social
- infections
7. Retard ?
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir la RCIU. Cependant, il existe des moyens de réduire les risques pour votre bébé.
Ils incluent :
- manger sainement
- prendre vos vitamines prénatales, avec de l’acide folique
- éviter les modes de vie malsains, comme la consommation de drogues, d’alcool et de cigarettes
