Règles douloureuses

painful uterus

Règles douloureuses : Causes, symptômes et diagnostic

La menstruation se produit lorsque l’utérus perd sa muqueuse une fois par mois. La muqueuse passe par une petite ouverture dans le col de l’utérus et sort par le canal vaginal.

Certaines douleurs, crampes et malaises pendant les règles sont normaux. Les douleurs excessives qui vous font manquer le travail ou l’école ne le sont pas.

Une menstruation douloureuse s’appelle aussi dysménorrhée. Il existe deux types de dysménorrhée : primaire et secondaire. La dysménorrhée primaire survient chez les femmes qui éprouvent des douleurs avant et pendant leurs règles. Les femmes qui ont eu des règles normales qui deviennent douloureuses plus tard dans la vie peuvent avoir une dysménorrhée secondaire. Une affection affectant l’utérus ou d’autres organes pelviens, comme l’endométriose ou les fibromes utérins, peut en être la cause.

1. Quelles en sont les causes des menstruation douloureuse ?

Il se peut qu’il n’y ait pas de cause identifiable de vos règles douloureuses. Certaines femmes courent un risque plus élevé d’avoir des règles douloureuses. Ces risques comprennent :

    • être âgé de moins de 20 ans
    • avoir des antécédents familiaux de périodes douloureuses
    • tabagisme
    • saignements abondants avec règles
    • avoir des règles irrégulières
    • n’ayant jamais eu d’enfant
    • atteindre la puberté avant l’âge de 11 ans

Une hormone appelée prostaglandine déclenche des contractions musculaires dans votre utérus qui expulsent la muqueuse. Ces contractions peuvent causer de la douleur et de l’inflammation. Le taux de prostaglandine augmente juste avant le début des règles.

Les règles douloureuses peuvent également être le résultat d’une condition médicale sous-jacente, telle que :

    • syndrome prémenstruel (SPM) : ensemble de symptômes causés par des changements hormonaux dans l’organisme qui surviennent 1 à 2 semaines avant le début des règles et disparaissent après que la femme a commencé à déteindre
    • endométriose : affection médicale douloureuse dans laquelle des cellules provenant de la paroi de l’utérus se développent dans d’autres parties du corps, habituellement sur les trompes de Fallope, les ovaires ou les tissus tapissant le bassin.
    • fibromes dans l’utérus : tumeurs non cancéreuses qui peuvent exercer une pression sur l’utérus ou provoquer des menstruations anormales et des douleurs.
    • maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : infection de l’utérus, des trompes de Fallope ou des ovaires souvent causée par des bactéries sexuellement transmissibles qui provoque une inflammation des organes reproducteurs et de la douleur.
    • adénomyose : maladie rare dans laquelle la muqueuse utérine se développe dans la paroi musculaire de l’utérus et peut être douloureuse parce qu’elle provoque une inflammation et une pression.
    • sténose cervicale : une condition rare dans laquelle le col de l’utérus est si petit qu’il ralentit le flux menstruel, provoquant une augmentation de la pression à l’intérieur de l’utérus qui cause la douleur.

2. Traitement à domicile

Les traitements à domicile peuvent être efficaces pour soulager les règles douloureuses et peuvent inclure :

  • l’utilisation d’un coussin chauffant sur la région pelvienne ou sur le dos
  • massage de l’abdomen
  • prendre un bain chaud
  • exercice physique régulier
  • manger des repas légers et nutritifs
  • la pratique de techniques de relaxation ou de yoga
  • la prise d’un médicament anti-inflammatoire tel que l’ibuprofène plusieurs jours avant vos règles prévues
  • prendre des suppléments de vitamine B-6, de vitamine B-1, de vitamine E, d’acides gras oméga-3, de calcium et de magnésium, et réduire votre consommation de sel, d’alcool, de caféine et de sucre pour prévenir les ballonnements
  • lever les jambes ou s’allonger les genoux fléchis

3. Quand appeler un médecin

Si les douleurs menstruelles nuisent à votre capacité d’accomplir des tâches de base chaque mois, il est peut-être temps de parler à votre gynécologue. Parlez à votre médecin de vos symptômes et si vous éprouvez l’un ou l’autre des symptômes suivants :

  • douleur persistante après la pose d’un DIU
  • au moins trois règles douloureuses
  • la formation de caillots de sang
  • crampes accompagnées de diarrhée et de nausées
  • douleur pelvienne en dehors des règles

Des crampes soudaines ou des douleurs pelviennes peuvent être des signes d’infection. Une infection non traitée peut causer des tissus cicatriciels qui endommagent les organes pelviens et peuvent mener à l’infertilité. Si vous avez des symptômes d’infection, consultez rapidement un médecin. Les symptômes comprennent :

    • fièvre
    • douleur pelvienne intense
    • douleur soudaine, surtout si vous êtes enceinte
    • pertes vaginales nauséabondes

4. Diagnostic

Votre médecin prendra d’abord vos antécédents médicaux pour vérifier les causes sous-jacentes de vos règles douloureuses. Ils procéderont également à un examen physique. Ceci inclura un examen pelvien pour vérifier toute anomalie dans votre système reproducteur et pour rechercher des signes d’infection.

Si votre médecin pense qu’un trouble sous-jacent est à l’origine de vos symptômes, il peut effectuer des tests d’imagerie. Il peut s’agir notamment de :

  • l’échographie : un appareil portatif qui émet des ondes sonores est déplacé sur la peau pour voir à l’intérieur de votre corps
  • CT scan : un test d’imagerie détaillée non invasif qui utilise les rayons X pour voir à l’intérieur de votre corps.
  • IRM : un test d’imagerie détaillée non invasif qui utilise les champs magnétiques et les ondes radio pour voir à l’intérieur de votre corps.

Selon les résultats de vos examens d’imagerie, votre médecin peut vous prescrire une laparoscopie. Il s’agit d’un test dans lequel un médecin fait de petites incisions dans l’abdomen dans lesquelles il insère un tube à fibres optiques avec une caméra à l’extrémité pour voir à l’intérieur de votre cavité abdominale.

5. Traitement médical

Si le traitement à domicile ne soulage pas vos douleurs menstruelles, il existe des options de traitement médical. Le traitement dépendra du la gravité et la cause sous-jacente de votre douleur. Si des MIP ou des infections transmissibles sexuellement (ITS) causent de la douleur, votre médecin vous prescrira des antibiotiques pour éliminer ces infections.

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments qui incluent :

    • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Vous pouvez trouver ces médicaments, comme le Tylenol, en vente libre ou obtenir des AINS sur ordonnance de votre médecin.
    • analgésiques : Il peut s’agir d’options en vente libre comme l’ibuprofène (Advil et Motrin IB) ou le naproxène sodique (Aleve).
    • antidépresseurs : Les antidépresseurs peuvent aider à atténuer certains des sautes d’humeur associées au SPM.

Votre médecin peut également vous suggérer d’essayer la contraception hormonale. La contraception hormonale est disponible sous forme de pilule, de timbre, d’anneau vaginal, d’injection ou d’implant. Les hormones préviennent l’ovulation, qui peut contrôler vos crampes menstruelles.

La chirurgie peut traiter l’endométriose ou les fibromes utérins. Il s’agit d’une option si les autres options de traitement n’ont pas été couronnées de succès. La chirurgie enlève tous les implants d’endométriose, les fibromes utérins ou les kystes.

Dans de rares cas, une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) est une option si les autres traitements n’ont pas fonctionné et si la douleur est intense. Si vous avez une hystérectomie, vous ne pourrez plus avoir d’enfants. Cette option n’est généralement utilisée que chez les femmes qui n’ont pas l’intention d’avoir des enfants ou qui sont à la fin de leur période de procréation.

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