Paupière tombante : Causes, symptômes et diagnostic
Qu’est-ce qui cause la chute de la paupière?
« Ptosis » est le terme médical pour une paupière supérieure tombante. La chute des paupières peut parfois affecter votre vision si elle est sévère. La ptose n’est pas une maladie. C’est en fait un symptôme d’une condition pour laquelle vous devriez chercher un traitement.
1. Qu’est-ce qui cause la ptose ?
Un certain nombre de facteurs qui affectent les muscles, les nerfs ou la peau des paupières peuvent causer une ptose. Les muscles qui permettent à vos paupières de monter et de descendre s’appellent les muscles levants. Ils peuvent s’affaiblir en raison de l’âge ou d’une blessure. De plus, certaines personnes peuvent naître avec des muscles oculaires plus faibles que la normale, ce qui les amène à développer une ptose à un jeune âge.
Les lésions nerveuses peuvent également contribuer à la ptose. Le syndrome de Horner est une cause fréquente de ptose. Le syndrome de Horner est une forme de lésion nerveuse qui touche le visage et les yeux. C’est généralement le résultat d’une condition sous-jacente. Les accidents vasculaires cérébraux et autres lésions cérébrales, les lésions de la moelle épinière et certaines formes de cancer du poumon peuvent causer le syndrome de Horner et la ptose.
Certaines maladies chroniques, dont le diabète et la myasthénie grave, peuvent également augmenter le risque de ptose. Le diabète est une incapacité à traiter correctement le sucre. Elle peut entraîner un certain nombre de complications, y compris des maladies oculaires. La myasthénie grave est une maladie auto-immune qui affecte la façon dont vos muscles et vos nerfs communiquent.
Les céphalées en grappes peuvent aussi causer des ptoses chez certaines personnes. Les céphalées en grappes sont des maux de tête sévères qui surviennent fréquemment pendant les « périodes de grappes » et qui sont ensuite en rémission.
2. Quels sont les symptômes de la ptose ?
Le principal symptôme de la ptose est une chute visible de la paupière supérieure. La ptose peut toucher les enfants et les adultes à toutes les étapes de la vie. Vous pourriez remarquer des symptômes dans un œil ou dans les deux yeux. Les personnes qui naissent avec des paupières tombantes ont une ptose congénitale. L’un des signes de la présence de
La congénitalptose est le fait d’avoir des plis inégaux ou absents dans les paupières.
Les enfants atteints de ptose peuvent utiliser certains gestes ou certaines positions du corps communs aux personnes présentant ce symptôme. Le fait de lever fréquemment les sourcils et d’incliner la tête peut indiquer que la ptose interfère avec la vue normale.
L’American Academy of Ophthalmology souligne l’importance des examens de la vue pour les enfants et les adultes atteints de ptose. Un test de la vue à l’aide d’un tableau oculaire peut vous aider à déterminer si l’affaissement des paupières compromet votre vision ou celle de votre enfant.
Les analyses sanguines utilisées pour détecter le diabète et les maladies auto-immunes peuvent aider à diagnostiquer la cause sous-jacente de la ptose. Votre médecin peut également faire des radiographies pour voir si des anomalies structurelles autour de l’œil sont à l’origine du problème.
4. Quelles sont les options de traitement de la ptose ?
Le traitement de la ptose varie. Si le diabète en est la cause, votre médecin vous enseignera comment gérer cette condition. La chute des paupières causée par l’un ou l’autre des facteurs suivants peut se résorber après que votre médecin se soit penché sur la condition sous-jacente :
- lésions médullaires
- tumeurs
- détérioration nerveuse
- cancer
1. Traitement de la ptose causée par la myasthénie grave
Si la myasthénie grave en est la cause, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour soulager la ptose et les autres symptômes de cette maladie. Les médicaments, comme la néostigmine et la pyridostigmine, peuvent aider vos muscles et vos nerfs à travailler ensemble plus efficacement. Votre médecin peut également vous prescrire de la prednisone ou d’autres immunosuppresseurs.
2. Traitement de la ptose congénitale
En cas de ptose congénitale, les muscles lévateurs ne s’améliorent généralement pas d’eux-mêmes. Ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La réparation chirurgicale consiste à resserrer manuellement les muscles du levier pour soulever la paupière. Il se peut que vous ayez de la difficulté à ouvrir et à fermer l’œil immédiatement après l’opération, mais cette fonction reviendra au fur et à mesure que vous vous rétablirez. Dans de nombreux cas, un lifting des paupières permet de retrouver une vision normale.
Les enfants atteints de ptose sont à un taux accru de pour développer un oeil paresseux. L’œil paresseux, appelé amblyopie, est le trouble ou l’absence de vision dans un œil. L’amblyopie survient lorsque les connexions nerveuses entre le cerveau et les yeux sont altérées.
L’un des traitements de cette affection consiste à mettre un timbre sur votre œil normal pour que votre œil paresseux fonctionne plus efficacement. La réparation chirurgicale de la ptose peut aider à prévenir la paresse des yeux.
5. Qu’est-ce que les perspectives à long terme ?
La cause sous-jacente de la ptose joue un rôle majeur dans la détermination des perspectives des personnes atteintes de cette condition. La chirurgie peut être très efficace pour restaurer la vision, la fonction oculaire et l’apparence de l’œil.
L’American Academy of Ophthalmology rapporte que le fait de faire un petit lifting musculaire et d’enlever l’excès de peau peut faire une grande différence en apparence. Dans les cas les plus graves, le muscle levator peut avoir besoin d’être renforcé et rattaché de nouveau. Dans certains cas, cependant, même après l’opération, vos paupières peuvent ne pas avoir l’air entièrement symétriques.
La chirurgie comporte le risque de :
- scarification
- asymétrie
- un pli anormal du couvercle
- l’incapacité de la paupière à se fermer complètement
Par conséquent, la chirurgie n’est indiquée que dans les cas de ptose invalidante.
