Irrégularité menstruelle

Irrégularité menstruelle : Causes, symptômes et diagnostic


Qu’est-ce qui cause l’irrégularité menstruelle ?

La durée et la gravité des saignements menstruels varient d’une femme à l’autre. C’est ce qu’on appelle la ménorragie si les règles d’une femme sont excessivement abondantes, prolongées ou irrégulières.

Les symptômes de la ménorragie comprennent des règles qui durent plus de sept jours et les saignements sont si abondants que vous devez changer votre tampon ou votre serviette plus d’une fois par heure. Vous devriez consulter votre médecin si vous avez des règles excessivement abondantes ou prolongées qui interfèrent avec votre vie quotidienne.

Des saignements excessifs peuvent causer de l’anémie ou une carence en fer et peuvent signaler une affection médicale sous-jacente. Dans la plupart des cas, un médecin peut traiter avec succès les règles anormales.

1. Qu’est-ce qui cause des règles abondantes ou irrégulières ?

Les règles abondantes ou irrégulières peuvent être dues à divers facteurs, notamment :

1. Médicaments

Certains anti-inflammatoires, anticoagulants ou médicaments hormonaux peuvent affecter les saignements menstruels.

Les saignements abondants peuvent être un effet secondaire des dispositifs intra-utérins utilisés pour la contraception.

2. Déséquilibres hormonaux

Les hormones œstrogène et progestérone régulent l’accumulation de la paroi de l’utérus. Un excès de ces hormones peut provoquer des saignements abondants. Les déséquilibres hormonaux sont plus fréquents chez les filles qui ont commencé à avoir leurs règles au cours de la dernière année et demie. Elles sont également fréquentes chez les femmes qui approchent de la ménopause.

3. Conditions médicales

1) PID

Les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) et d’autres infections peuvent provoquer des règles irrégulières, tout comme l’endométriose. C’est une condition dans laquelle le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus commence à se développer ailleurs à l’intérieur du corps. Cela peut causer des saignements abondants ainsi que de la douleur.

2) Affection héréditaire du sang

Les saignements menstruels abondants peuvent également être en raison de certaines maladies héréditaires du sang qui affectent la coagulation.

3) Croissances ou cancers bénins

Le cancer du col de l’utérus, de l’ovaire ou de l’utérus peut tous causer des saignements abondants, mais ces conditions ne sont pas courantes. Les tumeurs bénignes, ou non cancéreuses, dans l’utérus peuvent causer des saignements abondants ou de longues périodes de menstruations. Ces excroissances sont connues sous le nom de polypes, lorsque la croissance est constituée de tissu endométrial, ou de fibromes, lorsque la croissance est constituée de tissu musculaire.

4. Autres causes possibles

1) Annovulation

Le manque d’ovulation, ou d’anovulation, entraîne un manque d’hormone progestérone, entraînant des règles abondantes.

2) Adénomyose

Lorsque les glandes de la muqueuse utérine s’incrustent dans le muscle utérin, des saignements abondants peuvent survenir. C’est ce qu’on appelle l’adénomyose.

3) Grossesse extra-utérine

Vous devriez communiquer avec votre médecin si vous saignez pendant la grossesse. Une grossesse normale interrompt les règles. Il n’y a souvent pas lieu de s’inquiéter de certaines taches pendant la grossesse, surtout au cours du premier trimestre. Consulter immédiatement un médecin si vous saignez abondamment pendant la grossesse. Cela peut être un signe que l’ovule fécondé implanté dans la trompe de Fallope plutôt que dans l’utérus, ce qu’on appelle une grossesse extra-utérine. Elle peut aussi indiquer une fausse couche. Votre médecin pourra vous aider à déterminer ce qui cause les saignements pendant la grossesse.

2. Quels sont les symptômes des règles abondantes ou irrégulières ?

La durée du cycle menstruel et le débit sanguin sont uniques à chaque femme. Cependant, la plupart des femmes ont un cycle qui varie de 24 à 34 jours. Le débit sanguin est en moyenne de quatre ou cinq jours, avec une perte de sang d’environ 40 cc (3 cuillères à soupe). Il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que de moyennes, et que votre « normale » peut se situer en dehors de ces fourchettes.

Une perte de sang de 80 cc (5 cuillères à soupe) ou plus est un débit anormalement élevé. Les signes que votre débit peut être anormalement élevé comprennent le trempage dans plus d’un liquide. en une heure, pendant plusieurs heures à la fois. Vous aurez peut-être besoin de doubler le nombre de serviettes hygiéniques ou d’utiliser à la fois un tampon et une serviette hygiénique. Un débit anormalement élevé peut vous réveiller pendant la nuit parce que vous avez besoin de changer de protection. Il se peut que vous ne puissiez ou ne vouliez pas participer à vos activités normales parce que votre débit est trop élevé. Parfois, un débit anormalement élevé peut contenir de gros caillots sanguins ou durer plus d’une semaine. De plus, un débit anormalement élevé peut vous faire ressentir les symptômes suivants, qui peuvent être une indication d’anémie :

  • épuisement
  • peau pâle
  • essoufflement
  • vertige

Bien que le cycle de chaque femme soit différent, les irrégularités telles que les saignements en milieu de cycle ou après les rapports sexuels sont des symptômes anormaux.

3. Quand devrais-je consulter un médecin ?

Vous devriez consulter votre gynécologue une fois par an pour un bilan de santé. Cependant, vous devriez prendre rendez-vous immédiatement si vous avez des saignements ou des pertes de sang dans les circonstances suivantes :

  • entre les périodes
  • après le sexe
  • pendant la grossesse
  • après la ménopause

Voici d’autres indicateurs que vous devriez consulter votre médecin :

  • si vos règles durent régulièrement plus d’une semaine
  • si vous avez besoin de plus d’un tampon ou serviette hygiénique en une heure, pendant plusieurs heures d’affilée
  • douleur aiguë
  • fièvre
  • écoulement anormal ou odeur anormale
  • gain ou perte de poids inexpliqué
  • croissance capillaire inhabituelle
  • nouvelle acné
  • décharge du mamelon

Faites le suivi de vos cycles menstruels, y compris la durée de votre flux sanguin et le nombre de tampons ou de serviettes hygiéniques que vous utilisez pendant chaque cycle. Cette information vous sera utile lors de votre rendez-vous gynécologique.

Évitez les produits qui contiennent de l’aspirine, car ils peuvent augmenter les saignements.

4. Comment sont diagnostiqués les menstruations abondantes ou irrégulières ?

Si vous avez des menstruations anormales, votre médecin vous aidera à probablement commencer par un examen pelvien. Ils prendront vos antécédents médicaux, et vous devriez énumérer tous les médicaments et suppléments que vous prenez.

Selon vos symptômes spécifiques, les tests diagnostiques peuvent inclure :

1. Test de Papanicolaou

Ce test est destiné à vérifier la présence de diverses infections ou cellules cancéreuses.

2. Tests sanguins

Des analyses sanguines seront utilisées pour vérifier l’anémie, les problèmes de coagulation sanguine et la fonction thyroïdienne.

3. Échographie pelvienne

Une échographie pelvienne produira des images de votre utérus, de vos ovaires et de votre bassin.

4. Biopsie de l’endomètre

Si votre médecin veut évaluer les problèmes possibles avec votre utérus, il peut demander une biopsie de l’endomètre, au cours de laquelle un échantillon de votre tissu utérin est prélevé afin qu’il puisse être analysé. Ils peuvent également utiliser une hystéroscopie diagnostique pour visualiser l’intérieur de votre utérus. Pour une hystéroscopie, votre médecin utilisera un tube éclairé pour examiner l’utérus et retirer le polype.

5. Sonohystérographie

Ils peuvent également utiliser un sonohysterogramme, une échographie qui consiste à injecter du liquide dans votre utérus pour vous aider à faire une image de votre cavité utérine. Votre médecin pourra alors chercher des polypes ou des fibromes.

6. Test de grossesse

Votre médecin peut demander un test de grossesse.

5. Quelles sont les options de traitement pour les règles abondantes ou irrégulières ?

Le traitement dépendra de votre état de santé général, de la raison de vos anomalies menstruelles, de vos antécédents de reproduction et de vos projets d’avenir. Votre médecin devra également traiter tout problème médical sous-jacent, comme un dysfonctionnement de la thyroïde. Les traitements peuvent comprendre ce qui suit.

1. Médicaments

Parmi les traitements médicamenteux que votre médecin pourrait vous suggérer, mentionnons les suivants :

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène ou le naproxène, peuvent réduire les pertes sanguines légères.
  • Les suppléments de fer peuvent traiter l’anémie.
  • Les injections hormonales de remplacement peuvent traiter les déséquilibres hormonaux.
  • Les contraceptifs oraux peuvent réguler votre cycle et raccourcir vos périodes.

Vous pouvez travailler avec votre pour trouver des solutions de rechange si vos irrégularités sont dues à des médicaments que vous prenez déjà.

2. Procédures médicales

1) D&C

La dilatation et le curetage, aussi connu sous le nom de D&C, est une procédure par laquelle le médecin dilate votre col de l’utérus et gratte les tissus de la paroi de votre utérus. Il s’agit d’une intervention assez courante qui permet généralement de réduire les saignements menstruels.

2) Chirurgie

La chirurgie est le traitement courant des tumeurs cancéreuses. La chirurgie est également une option pour traiter les fibromes, mais elle n’est pas toujours nécessaire. L’ablation des polypes peut se faire par hystéroscopie.

3) Ablation de l’endomètre

L’ablation de l’endomètre est une procédure utilisée chez les femmes qui n’ont pas réussi à maîtriser les saignements abondants et les symptômes connexes avec des médicaments. Dans cette procédure, le médecin détruira la muqueuse utérine, laissant peu ou pas de flux menstruel. La résection de l’endomètre enlève la muqueuse utérine. Cette procédure diminue considérablement vos chances d’une grossesse future, de sorte que les femmes qui envisagent d’avoir des enfants devraient discuter et envisager d’autres options de traitement.

4) Hystérectomie

L’hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus et du col de l’utérus. C’est peut-être le traitement de prédilection pour les personnes atteintes d’un cancer ou de fibromes. Il peut également traiter l’endométriose qui n’a pas répondu à d’autres formes moins invasives de traitement. Une hystérectomie mettra fin à votre capacité à porter des enfants. Votre médecin vous enlèvera également les ovaires, si nécessaire. Il en résulte une ménopause prématurée.

6. Quelles sont les complications associées aux règles abondantes ou irrégulières ?

Un flux sanguin important n’est pas toujours un signe que quelque chose ne va pas. Cependant, une perte excessive de sang peut épuiser l’apport en fer de l’organisme et causer l’anémie. Un cas léger d’anémie peut causer fatigue et faiblesse. Un cas plus grave peut entraîner les symptômes suivants :

  • maux de tête
  • vertige
  • essoufflement
  • rythme cardiaque rapide

Un débit très important peut aussi causer des crampes douloureuses, ou la dysménorrhée, qui nécessite parfois des médicaments.

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