L’incontinence intestinale, aussi appelée incontinence fécale, est une perte de contrôle intestinal qui entraîne une élimination fécale involontaire. La gravité peut aller d’un passage involontaire peu fréquent de petites quantités de selles à une perte totale de contrôle intestinal. Certaines personnes souffrant d’incontinence intestinale ressentent le besoin d’aller à la selle, mais sont incapables d’attendre pour aller aux toilettes. D’autres personnes ne ressentent pas la sensation d’une défécation imminente et ont un manque total de contrôle intestinal. L’incontinence intestinale peut être embarrassante, mais elle peut s’améliorer avec le traitement.

1. Quelles sont les causes de l’incontinence intestinale ?

Le contrôle normal de l’intestin repose sur le bon fonctionnement des muscles pelviens, du rectum (l’extrémité inférieure du gros intestin), des muscles du sphincter (les muscles de l’anus) et du système nerveux. Une blessure à l’une ou l’autre de ces zones peut entraîner une incontinence intestinale. Les causes courantes de l’incontinence intestinale comprennent :

1. Impaction fécale

La constipation chronique peut entraîner un fécalome. Cela se produit lorsqu’un selle reste coincée dans le rectum. Les selles peuvent étirer et affaiblir le sphincter, ce qui rend les muscles incapables d’arrêter le passage normal. Une autre complication d’un fécalome est la fuite de la matière fécale liquide à travers l’anus.

2. Diarrhée

La diarrhée est le résultat de selles molles ou liquides. Ces selles molles peuvent causer un besoin immédiat d’aller à la selle. Le besoin peut être si soudain que vous n’avez pas assez de temps pour aller aux toilettes.

3. Dommages musculaires

L’endommagement du sphincter empêchera les muscles de garder l’anus bien fermé. Les hémorroïdes, la chirurgie, les traumatismes et la constipation peuvent endommager les muscles du sphincter.

4. Dommages aux nerfs

Si les nerfs qui contrôlent le mouvement du sphincter sont endommagés, les muscles du sphincter ne se fermeront pas correctement. Lorsque cela se produit, vous n’aurez plus envie d’aller aux toilettes. Parmi les causes de lésions nerveuses, mentionnons les traumatismes liés à l’accouchement, la constipation fréquente, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et la sclérose en plaques.

5. Hémorroïdes

Les hémorroïdes externes peuvent empêcher le sphincter de se fermer complètement. Cela permet aux selles molles et au mucus de passer involontairement.

6. Dysfonctionnement du plancher pelvien

Les femmes peuvent souffrir de lésions aux muscles et aux nerfs du bassin pendant l’accouchement, mais les symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent ne pas être immédiatement visibles. Elles peuvent se produire des années plus tard. Les complications comprennent :

  • faiblesse des muscles pelviens qui sont utilisés pendant les selles
  • prolapsus rectal, c’est-à-dire lorsque le rectum dépasse de l’anus.
  • rectocèle, c’est-à-dire lorsque le rectum dépasse du vagin.

2. Qui est à risque d’incontinence intestinale ?

N’importe qui peut souffrir d’incontinence intestinale, mais certaines personnes sont plus susceptibles d’en souffrir que d’autres. Vous pourriez être à risque si :

  • vous avez plus de 65 ans
  • vous êtes une femme
  • vous êtes une femme qui a accouché
  • vous souffrez fréquemment de constipation
  • vous avez une maladie ou une blessure qui a causé des lésions nerveuses

3. Comment est l’incontinence intestinale Diagnostiqué ?

<pclass= »body »>Votre médecin effectuera une évaluation médicale complète pour diagnostiquer l’incontinence intestinale. Votre médecin vous posera des questions sur la fréquence de l’incontinence, le moment où elle survient, le régime alimentaire, les médicaments et les problèmes de santé. Les tests suivants peuvent aider à poser un diagnostic :

  • examen physique de la région rectale
  • culture des selles
  • lavement baryté (radiographie du gros intestin, y compris le côlon et le rectum)
  • analyses sanguines
  • électromyographie (pour tester la fonction des muscles et des nerfs connexes)
  • échographie
  • Radiographie

4. Comment traite-t-on l’incontinence intestinale ?

Le traitement de l’incontinence intestinale dépend de la cause. Certaines des options de traitement comprennent :

1. Alimentation

Les aliments qui causent la diarrhée ou la constipation sont identifiés et éliminés du régime alimentaire. Cela peut aider à normaliser et à réguler les selles. Votre médecin peut recommander une augmentation des fluides et des fibres.

2. Médicaments

Pour la diarrhée, des médicaments antidiarrhéiques comme le lopéramide, la codéine ou le diphénoxylate/atropine (Lomotil) peuvent être prescrits pour épaissir les selles. Votre médecin peut vous recommander des suppléments de fibres pour la constipation.

3. Réentraînement intestinal

Suivre un programme de rééducation intestinale peut encourager les selles normales. Les aspects de cette routine peuvent inclure :

  • s’asseoir sur les toilettes selon un horaire régulier
  • stimuler les muscles du sphincter avec un doigt lubrifié
  • l’utilisation de suppositoires pour stimuler les selles

4. Sous-vêtements pour incontinence

Vous avez la possibilité de porter des sous-vêtements spécialement conçus pour une protection accrue. Ces vêtements sont disponibles sous des formes jetables et réutilisables, et certaines marques utilisent une technologie qui minimise les odeurs.

5. Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel renforcent le plancher pelvien Ces exercices impliquent une routine de contraction répétée des muscles qui sont utilisés pour aller aux toilettes. Vous devriez consulter votre médecin pour savoir comment faire les exercices correctement.

6. Biofeedback

Le biofeedback est une technique médicale alternative. Avec lui, vous apprenez à utiliser votre esprit pour contrôler vos fonctions corporelles à l’aide de capteurs. Si vous souffrez d’incontinence intestinale, le biofeedback vous aidera à apprendre comment contrôler et renforcer vos muscles sphincters. Des capteurs sont placés dans votre anus et sur votre abdomen. Votre médecin vous demandera alors de contracter les muscles du sphincter. Les contractions musculaires sont affichées visuellement sous forme de graphique sur un écran d’ordinateur afin que vous puissiez observer la force des mouvements musculaires. En regardant le graphique, ou le « feedback », vous apprenez comment améliorer le contrôle du muscle rectal, ou le « bio ».

7. Chirurgie

Le traitement chirurgical est généralement réservé aux cas graves d’incontinence intestinale. Plusieurs options chirurgicales sont disponibles :

  • Sphincteroplastie : Une partie défectueuse ou cicatrisée du sphincter est enlevée et la partie saine du muscle est resserrée.
  • Une greffe du muscle Gracilis : Le gracilis est transféré de la cuisse et placé autour des muscles du sphincter pour plus de force et de soutien.
  • Sphincter artificiel : Un sphincter artificiel est un anneau de silicone implanté dans l’anus. Vous dégonflez manuellement le sphincter artificiel pour permettre la défécation et le gonflez pour fermer l’anus, ce qui empêche la fuite des selles.
  • Colostomie : Certaines personnes souffrant d’incontinence intestinale grave choisissent de subir une chirurgie pour une colostomie. Lors d’une colostomie, votre chirurgien redirige l’extrémité du gros intestin vers la paroi abdominale. Un sac jetable est attaché à la stomie, qui est la partie de l’intestin qui est visible à l’extérieur de l’abdomen. Une fois l’intervention chirurgicale terminée, les selles ne sont plus nécessaires. passe à travers l’anus mais se vide de la stomie dans un sac jetable.

8. Solesta

Solesta est un gel injectable approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2011 pour le traitement de l’incontinence intestinale. Le but du traitement Solesta est d’augmenter la quantité de tissu rectal. Le gel est injecté dans l’anus et réduit efficacement ou traite complètement l’incontinence intestinale chez certains patients. Il agit en provoquant la croissance du tissu rectal, ce qui rétrécit l’ouverture anale et l’aide à rester bien fermée.

5. Peut-on prévenir l’incontinence intestinale ?

L’âge, les traumatismes passés et certaines conditions médicales peuvent causer l’incontinence intestinale. Malheureusement, l’affection n’est pas toujours évitable. Cependant, le risque peut être réduit en maintenant des selles régulières et en gardant les muscles pelviens forts.