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On retrouve dans l'insuffisance respiratoire les matériels de traitement des pathologies suivantes :
asthme, mucoviscidose, bronchiolites, bronchites et broncho-pneumapaties chroniques obstructives (BPCO), apnée du sommeil.
L’asthme : l’asthme est une maladie des bronches qui, lors de crises, entraîne des difficultés à inspirer et surtout à expirer l’air des poumons. L’asthme n’est pas contagieux. On peut devenir asthmatique à tout âge.
On distingue trois mécanismes expliquant l’obstruction des conduits aériens :
- lors de la crise, le muscle bronchique se contracte : c’est la bronchoconstriction,
- la paroi de la bronche s’épaissit : c’est l’oedème,
- la paroi interne secrète d’importantes mucosités : c’est l’hypersécrétion.
La fréquence et la gravité des symptômes varient selon les individus. Certains peuvent être occasionnels, d’autres persistants. Aujourd’hui, les nombreux progrès thérapeutiques permettent aux patients de contrôler les signes de l’asthme dans la quasi-totalité des cas.
La mucoviscidose : La mucoviscidose est une affection héréditaire des glandes exocrines, qui se caractérise par la production d'un mucus trop visqueux, d'une sueur trop abondante (avec perte d'électrolytes), d'une salive trop concentrée, avec hyperactivité de la partie du système nerveux chargée du contrôle des actions automatiques.
Les bronchiolites : infections respiratoires basses fréquentes chez le nourrisson.
Les bronchites chroniques
La bronchite chronique est une inflammation des bronches, provoquant toux et crachats pendant au moins 3 mois par an depuis plus de 2 années successives, en l'absence d'autre maladie respiratoire. Elle est la suite logique d'un accès ou de plusieurs accès successifs de bronchites aiguës. Elle évolue en deux phases :
- la bronchite chronique simple,
- la bronchite chronique compliquée d'insuffisance respiratoire progressivement irréductible.
La BPCO est caractérisée par une diminution non réversible des débits expiratoires. Cette diminution du souffle a pour origine le rétrécissement permanent et progressif des bronches en rapport avec un épaississement de leur paroi et une destruction du poumon. Ce triste enchaînement est du à l'agression répétée de substances toxiques, dont la principale est le tabagisme (à 80 ou 90 %).
L’apnée du sommeil
Une apnée est caractérisée par un arrêt du flux aérien d'une durée supérieure ou égale à 10 secondes, la reprise respiratoire coïncidant habituellement avec un éveil très bref ou l'allègement du sommeil.
A côté de l'apnée on définit une forme incomplète, l'hypopnée, qui se traduit par une diminution du flux respiratoire d'au moins 50 %, associée à une désaturation de l'hémoglobine en oxygène égale ou supérieure à 4%. Sur le plan polysomnographique, le syndrome d'apnée du sommeil (SAS) se définit par un index d'apnée supérieur à 5 (nombre d'apnées par heure de sommeil) ou un index d'apnée-hypopnée supérieur à 10 (nombre total d'apnées ou d'hypopnées par heure de sommeil). Dans certaines conditions, notamment chez les sujets âgés, plus de 5 apnées par heure de sommeil peuvent être observées sans qu'il existe de manifestation pathologique. Les chiffres de l'index d'apnées hypopnées supérieurs à 50 ne sont pas exceptionnels. Mais au-delà du nombre d'apnées, la sévérité du syndrome n'est réellement appréciée que par la connaissance simultanée de la désaturation du sang artériel en oxygène qu'elles entraînent et du tableau clinique complet (hypersomnolence, troubles neuro psychiques, HTA, coronaropathie).
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