Étourdissements en se levant

Étourdissements en se levant : Causes, symptômes et diagnostic


Qu’est-ce qui cause les étourdissements en se levant?

L’hypotension orthostatique, aussi appelée hypotension posturale, est une chute soudaine de la tension artérielle qui survient lorsque vous vous levez rapidement. L’hypotension est le terme pour l’hypotension artérielle. La tension artérielle est la force de votre sang contre les parois de vos artères.

Lorsque vous vous levez, la gravité attire le sang dans vos jambes et votre tension artérielle commence à chuter. Certains réflexes de votre corps compensent ce changement. Votre cœur bat plus vite pour pomper plus de sang. Et vos vaisseaux sanguins se resserrent pour empêcher le sang de s’accumuler dans vos jambes.

De nombreux médicaments peuvent affecter ces réflexes normaux et entraîner une hypotension orthostatique. Ces réflexes peuvent aussi commencer à s’affaiblir avec l’âge. Pour cette raison, l’hypotension orthostatique est plus fréquente chez les personnes âgées. Environ 20 % des personnes de plus de 65 ans souffrent d’hypotension orthostatique, selon une étude publiée dans American Family Physician.

Les personnes souffrant d’hypotension orthostatique peuvent avoir des étourdissements lorsqu’elles se lèvent. L’affection est souvent bénigne et ne dure que quelques minutes après avoir été debout. Certaines personnes peuvent s’évanouir ou perdre connaissance.

1. Quelles sont les causes de l’hypotension orthostatique ?

Les causes de l’hypotension orthostatique sont nombreuses. Il s’agit notamment de :

  • déshydratation
  • anémie ou faible taux de globules rouges
  • une baisse du volume sanguin, appelée hypovolémie, causée par certains médicaments comme les diurétiques thiazidiques et les diurétiques de l’anse
  • grossesse
  • problèmes cardiaques, comme une crise cardiaque ou une maladie valvulaire
  • diabète, troubles thyroïdiens et autres maladies du système endocrinien
  • Maladie de Parkinson
  • l’alitement ou l’immobilité à long terme
  • temps chaud
  • les médicaments et les antidépresseurs pour la tension artérielle
  • consommation d’alcool ou de drogues pendant la prise de tension artérielle médicaments
  • diurétiques
  • vieillissantes

2. Quels sont les symptômes de l’hypotension orthostatique ?

Les symptômes les plus courants de l’hypotension orthostatique sont les étourdissements et les étourdissements en se levant. Les symptômes disparaissent habituellement après s’être assis ou couché.

D’autres symptômes courants comprennent :

  • nausée
  • palpitations
  • casse-tête
  • faille
  • désarroi
  • vision trouble

Les symptômes les moins courants, selon le médecin de famille américain, peuvent inclure :

  • évanouissement
  • douleur thoracique
  • douleur au cou et aux épaules

3. Comment diagnostique-t-on l’hypotension orthostatique ?

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’hypotension orthostatique, il vérifiera votre tension artérielle pendant que vous êtes assis, couché et debout. Votre médecin peut diagnostiquer une hypotension orthostatique si votre tension artérielle systolique chute de 20 millimètres de mercure (mm Hg) ou si votre tension artérielle diastolique chute de 10 mm Hg dans les trois minutes suivant le lever, selon la clinique Mayo.

Pour trouver la cause sous-jacente, votre médecin peut également :

  • procéder à un examen physique
  • vérifiez votre fréquence cardiaque
  • ordonner certains tests

Les tests que votre médecin peut vous prescrire incluent :

  • numération globulaire complète (NFS) pour vérifier l’anémie
  • électrocardiogramme (ECG) pour vérifier le rythme cardiaque
  • échocardiogramme pour vérifier le fonctionnement de votre cœur et de vos valvules cardiaques
  • test d’effort, qui mesure votre fréquence cardiaque pendant l’exercice
  • le test de la table basculante, dans lequel vous vous allongez sur une table qui se déplace de l’horizontale vers le haut, pour vérifier la présence d’évanouissements

4. Comment traite-t-on l’hypotension orthostatique ?

Le traitement de l’hypotension orthostatique dépend de la cause. Le traitement recommandé par le médecin peut comprendre les changements de mode de vie suivants :

  • Augmentez votre consommation de liquides et d’eau et limitez votre consommation d’alcool si vous êtes déshydraté.
  • Lève-toi lentement en sortant d’une chaise ou d’un lit.
  • Faites des exercices isométriques avant de vous lever pour vous aider à augmenter votre tension artérielle. Par exemple, pressez une balle en caoutchouc ou une serviette avec votre main.
  • Ajuster la dose ou passer à un autre médicament si le médicament en est la cause.
  • Portez des bas de compression pour faciliter la circulation dans vos jambes.
  • Évitez de croiser les jambes ou de rester debout pendant de longues périodes.
  • Évitez de marcher par temps chaud.
  • Dormez avec la tête de votre perle légèrement surélevée.
  • Évitez de manger de gros repas riches en glucides.
  • Ajoutez du sel à vos repas quotidiens pour retenir le liquide.

Dans les cas graves, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui augmentent le volume sanguin ou construisent les vaisseaux sanguins. Selon la clinique de Cleveland, ces médicaments pourraient inclure :

  • fludrocortisone (Florinef)
  • midodrine (ProAmatine)
  • érythropoïétine (Epogen, Procrit)
  • pyridostigmine (Mestinon)

5. A quoi peut-on s’attendre à long terme ?

Dans la plupart des cas, le traitement de l’affection sous-jacente guérit l’hypotension orthostatique. Grâce au traitement, les personnes qui souffrent d’hypotension orthostatique peuvent réduire ou éliminer les symptômes.

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