Douleur lors des rapports sexuels


Douleur lors des rapports sexuels : Causes, symptômes et diagnostic

Dyspareunia est le terme pour la douleur récurrente dans la région génitale ou dans le bassin pendant les rapports sexuels. La douleur peut être vive ou intense. Elle peut survenir avant, pendant ou après un rapport sexuel.

La dyspareunie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Il a de nombreuses causes possibles, mais il peut être traité.

1. Quelles sont les causes de la dyspareunie ?

Plusieurs conditions peuvent causer la dyspareunie. Pour certaines femmes, c’est le signe d’un problème physique. D’autres femmes peuvent éprouver de la douleur en raison de facteurs émotionnels.

Les causes physiques courantes de dyspareunie comprennent :

    • sécheresse vaginale due à la ménopause, à l’accouchement, à l’allaitement, aux médicaments ou à un éveil insuffisant avant les rapports sexuels
    • troubles cutanés qui causent des ulcères, des fissures, des démangeaisons ou des brûlures
    • infections, comme les infections à levures ou les infections des voies urinaires (IVU)
    • blessure ou traumatisme causé par un accouchement, un accident, une épisiotomie, une hystérectomie ou une chirurgie pelvienne
    • vulvodynie, ou douleur centrée dans la région de la vulve
    • vaginite, ou inflammation du vagin
    • vaginisme, ou resserrement spontané des muscles de la paroi vaginale
    • endométriose
    • cystite
    • maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
    • fibromes utérins
    • syndrome du côlon irritable (SCI)
    • radiothérapie et chimiothérapie

Les

facteurs qui réduisent le désir sexuel ou affectent la capacité d’une personne

à s’exciter peuvent également causer une dyspareunie. Ces facteurs sont les suivants :

  • le stress, qui peut entraîner un resserrement des muscles du plancher pelvien
  • peur, culpabilité ou honte liées au sexe
  • l’image de soi ou des problèmes corporels
  • les médicaments comme la pilule anticonceptionnelle
  • problèmes relationnels
  • des maladies comme le cancer, l’arthrite, le diabète et les maladies thyroïdiennes
  • antécédents d’abus sexuel ou de viol

2. Qui est à risque de dyspareunie ?

Les femmes et les hommes peuvent souffrir de dyspareunie, mais cette affection est plus fréquente chez les femmes. La dyspareunie est l’un des problèmes les plus courants des femmes ménopausées. Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), environ 75 % des femmes ont des rapports sexuels douloureux à un moment donné. Vous courez un risque accru si vous :

    • prendre des médicaments qui causent la sécheresse vaginale
    • avoir une infection virale ou bactérienne
    • sont postménopausées

3. Quels sont les symptômes de la dyspareunie ?

La douleur de dyspareunie peut varier. Une douleur peut survenir :

    • dans le vagin, l’urètre ou la vessie
    • pendant la pénétration
    • pendant ou après les rapports sexuels
    • profondément dans le bassin pendant les rapports sexuels
    • après un rapport sexuel sans douleur
    • uniquement avec des partenaires ou des circonstances spécifiques
    • avec utilisation de tampons
    • ainsi que des brûlures, des démangeaisons ou des douleurs
    • avec une sensation de douleur lancinante, semblable aux crampes menstruelles

4. Comment diagnostique-t-on la dyspareunie ?

Plusieurs tests aident les médecins à identifier et à diagnostiquer la dyspareunie. Votre médecin commencera par établir un historique médical et sexuel complet. Parmi les questions que votre médecin pourrait vous poser, mentionnons les suivantes :

    • Quand et où ressentez-vous la douleur ?
    • Quels sont les partenaires ou les positions qui causent de la douleur ?
    • D’autres activités causent-elles de la douleur ?
    • Votre partenaire veut-il vous aider ?
    • Y a-t-il d’autres affections qui peuvent contribuer à votre douleur ?

L’examen pelvien est également fréquent dans le diagnostic. Au cours de cette procédure, votre le médecin examinera la région pelvienne externe et interne à la recherche de signes de :

    • dessèchement
    • inflammation ou infection
    • problèmes anatomiques
    • verrues génitales
    • scarification
    • masses anormales
    • endométriose
    • délicatesse

L’examen interne nécessitera un spéculum, un dispositif utilisé pour visualiser le vagin pendant un frottis vaginal. Votre médecin peut également utiliser un coton-tige pour appliquer une légère pression sur différentes zones du vagin. Cela aidera à déterminer l’emplacement de la douleur.

Les examens initiaux peuvent amener votre médecin à vous demander d’autres tests, tels que :

    • échographie pelvienne
    • test de culture pour vérifier la présence de bactéries ou d’infections à levures
    • analyse d’urine
    • test allergique
    • des conseils pour déterminer la présence de causes émotionnelles

5. Comment traite-t-on la dyspareunie ?

1. Médicaments

Les traitements de la dyspareunie sont basés sur la cause de l’affection. Si votre douleur est causée par une infection ou une affection sous-jacente, votre médecin peut la traiter avec :

    • antibiotiques
    • médicaments antifongiques
    • corticostéroïdes topiques ou injectables

Si un médicament à long terme cause la sécheresse vaginale, votre médecin peut modifier votre ordonnance. L’essai de médicaments alternatifs peut restaurer la lubrification naturelle et réduire la douleur.

De faibles niveaux d’œstrogènes causent la dyspareunie chez certaines femmes. Un comprimé sur ordonnance, une crème ou un anneau flexible peut délivrer une petite dose régulière d’œstrogène dans le vagin.

Un médicament exempt d’œstrogènes appelé ospémifène (Osphena) agit comme l’œstrogène sur les tissus vaginaux. Il est efficace pour rendre les tissus plus épais et moins fragiles. Cela peut réduire la douleur que ressentent les femmes lors des rapports sexuels.

2. Soins à domicile

Ces remèdes à la maison peuvent également réduire les symptômes de dyspareunie :
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  • Utiliser des lubrifiants solubles dans l’eau. Achetez des lubrifiants hydrosolubles ici.
  • Faites l’amour quand vous et votre partenaire êtes détendus.
  • Communiquez ouvertement avec votre partenaire au sujet de votre douleur.
  • Videz votre vessie avant l’acte sexuel.
  • Prenez un bain chaud avant de faire l’amour.
  • Prenez un analgésique en vente libre avant d’avoir des relations sexuelles. Trouvez une sélection d’analgésiques en ligne.
  • Appliquez un sac de glace sur la vulve pour calmer la sensation de brûlure après les rapports sexuels. Achetez des glaçons.

3. Thérapies alternatives

Votre médecin peut également vous recommander un traitement. Il peut s’agir d’une thérapie de désensibilisation ou d’une thérapie sexuelle. En thérapie de désensibilisation, vous apprendrez des techniques de relaxation vaginale, comme les exercices de Kegel, qui peuvent diminuer la douleur. En sexothérapie, vous pouvez apprendre comment rétablir l’intimité et améliorer la communication avec votre partenaire.

6. Quelles sont les perspectives de la dyspareunie ?

Des solutions de rechange aux rapports sexuels peuvent être utiles jusqu’à ce que les conditions sous-jacentes soient traitées. Vous et votre partenaire pouvez utiliser d’autres techniques d’intimité jusqu’à ce que la pénétration soit plus confortable. Le massage sensuel, le baiser, le sexe oral et la masturbation mutuelle peuvent être des alternatives satisfaisantes.

7. Prévention de la dyspareunie

Il n’y a pas de prévention spécifique pour la dyspareunie. Mais vous pouvez faire ce qui suit pour réduire le risque de douleur pendant les rapports sexuels :

    • Après l’accouchement, attendez au moins six semaines avant de reprendre les rapports sexuels.
    • Utilisez un lubrifiant hydrosoluble lorsque la sécheresse vaginale est un problème.
    • Utilisez une hygiène appropriée.
    • Obtenir des soins médicaux de routine appropriés.
    • Prévenir les maladies sexuellement transmissibles (MST) par des rapports sexuels protégés.
    • Encouragez la lubrification vaginale naturelle avec suffisamment de temps pour les préliminaires et la stimulation.
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